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籃式提取罐-籃式提取罐原理

瀏覽 2319次發(fā)布時(shí)間:2024-05-18?

本文目錄清單:

  • 一、菲律賓的特產(chǎn)是什么?
  • 二、胰腺炎的飲食禁忌是什么?
  • 三、提取玫瑰精油最合適的方法是水蒸氣蒸餾
  • 四、為什么只有一種泡茶的方法,但煮咖啡的方法有很多種?
    • 1、菲律賓的特產(chǎn)是什么?

      菲律賓的特產(chǎn)主要包括芒果干、雪茄、刺繡、木雕、馬尼拉麻、魚(yú)罐頭、籃子、椰子油、手工肥皂和珍珠。菲律賓位于亞洲東南部,旅游業(yè)發(fā)達(dá)。每年都有很多人選擇去菲律賓度假。菲律賓資源豐富,生物資源和礦產(chǎn)資源豐富,吸引了越來(lái)越多的游客。

      讓我們來(lái)看看菲律賓必須購(gòu)買(mǎi)的十大特產(chǎn)。

      1.芒果干。芒果干,芒果味不濃,甜而不膩。

      2.雪茄。上等雪茄產(chǎn)地之一,各種型號(hào),名稱(chēng)不同,外包裝不同于普通煙草。

      3.椰子油。菲律賓海邊有很多椰子??茖W(xué)家提取油。

      4.手工肥皂。花做成精油,加工成肥皂,味道清香,久而久之留香。

      5.刺繡。那里的刺繡在世界上也很有名,尤其是手提包,是用草編織的,繡上圖案,無(wú)論是手工設(shè)計(jì)還是圖案設(shè)計(jì)都是上層。

      6.馬尼拉麻。由馬尼拉麻制成的包、坐墊等,顏色符合民族氣息,保守奔放。

      7.木雕。木雕在世界上也很有名,大部分都是歐式的,原材料可以自己選擇,不同的木材價(jià)格也不一樣。雕刻成品很有創(chuàng)意。

      8.罐頭魚(yú)。菲律賓魚(yú)種類(lèi)繁多,罐頭魚(yú)種類(lèi)繁多,主要便宜,與國(guó)內(nèi)價(jià)格相差數(shù)倍。

      9.籃子。有許多不同的天然材料,不同的籃子使用不同的材料,不同的用途也有不同的編織方法。

      10.珍珠。許多國(guó)家的珍珠首飾企業(yè)喜歡去菲律賓購(gòu)買(mǎi)珍珠,因?yàn)樗鼈兒鼙阋?,而且每天都很新鮮,各種珍珠首飾都令人眼花繚亂。

      2、胰腺炎的飲食禁忌是什么?

      胰腺炎是由胰蛋白酶本身的異常引起的,不良的飲食和生活習(xí)慣是最大的原因,胰腺炎需要調(diào)整飲食,不能吃堅(jiān)決不吃的東西。那么,胰腺炎的飲食禁忌是什么呢?跟著我去看看。

      飲食禁忌胰腺炎
      1、急性胰腺炎應(yīng)禁食

      急性胰腺炎患者應(yīng)暫時(shí)完全禁食,以免食物和酸性胃液進(jìn)入十二指腸,刺激胰腺,持續(xù)破壞胰腺。在這個(gè)階段,營(yíng)養(yǎng)主要依靠胃腸道供應(yīng)?;颊甙Y狀逐漸緩解后,可食用果汁、米湯、番茄汁、稀面湯等無(wú)脂低蛋白流質(zhì)食物。當(dāng)病情好轉(zhuǎn)時(shí),可以改變低脂流質(zhì)食物,如豬肝湯、豆?jié){、蛋清湯、豬腰湯等,以后可以逐漸改為低脂半流質(zhì)食物,每天5~6餐。

      2、忌暴飲暴食

      在正常情況下,胰腺分泌胰液只消化我們吃的食物,但如果暴飲暴食,特別是晚上經(jīng)常吃油膩的食物和飲酒,會(huì)使胰液分泌過(guò)多,甚至導(dǎo)致胰管壓力增加,讓胰液和膽汁在胰腺中,阻礙膽汁和胰液的正常排水,激活胰液中的消化酶,引起胰腺自身消化,相當(dāng)于胰腺 自殺 。據(jù)統(tǒng)計(jì),急性胰腺炎約20%~暴飲暴食后發(fā)生60%。因此,胰腺炎患者一定不能暴飲暴食。

      3、忌牛奶

      牛奶是一種脂肪食物,在消化過(guò)程中需要膽汁和胰脂酶的參與。喝牛奶無(wú)疑會(huì)增加膽囊和胰腺的負(fù)擔(dān),加重疾病。特別是在胰腺炎的早期和剛出院的恢復(fù)期,不要喝牛奶,嚴(yán)格控制脂肪和蛋白質(zhì)的攝入,使胰腺得到充分的休息。胰腺炎可以在恢復(fù)后飲用。

      4、忌酸性水果

      胰腺炎不能吃酸味過(guò)重的水果,特別是在胰腺炎發(fā)病初期或剛出院恢復(fù)期,酸味水果會(huì)增加胰腺負(fù)擔(dān),阻礙康復(fù)治療。如:葡萄、山楂、橙子、橙子、菠蘿、葡萄干、葡萄干、酸棗(又稱(chēng)山棗、野棗)、盡量不要吃杏等酸水果。

      5、忌辛辣食物

      辣椒、姜和大蒜是胰腺炎患者的禁忌。刺激性食物會(huì)增加胰腺的負(fù)擔(dān),延緩胰腺炎的病情,不利于治療。調(diào)味品不宜過(guò)酸過(guò)辣,因?yàn)闀?huì)增加胃液分泌,增加胰腺負(fù)擔(dān)。因此,為了盡快恢復(fù)胰腺健康,我們必須避免辛辣的飲食。

      6、忌油肉類(lèi)食品

      慢性胰腺炎容易出現(xiàn)脂肪腹瀉。吃一點(diǎn)肉就是腹瀉。油膩的食物不容易消化,可以促進(jìn)膽汁分泌。膽汁可以激活胰腺中的消化酶,加重病情。因此,應(yīng)禁止食用脂肪較多的食物,如肥肉、花生、芝麻、酥脆小吃和油炸食品。每天攝入的脂肪量應(yīng)控制在20~40克。

      7、忌飲酒

      長(zhǎng)期飲酒者容易患胰腺炎,在西方很常見(jiàn),占70%。當(dāng)大量飲酒和暴飲暴食時(shí),會(huì)刺激胰腺分泌大量胰液。如果大量胰液流向十二指腸或通向十二指腸的管道受阻,就會(huì)發(fā)生胰腺 自體消化 引起重癥胰腺炎。同時(shí)攝入酒精和高蛋白高脂肪餐,不僅會(huì)增加胰酶分泌,還會(huì)引起高脂蛋白血癥。此時(shí),胰脂肪酶分解甘油三酯釋放游離脂肪酸,損害胰腺。所以胰腺炎患者絕對(duì)不能喝酒,絕對(duì)戒酒,包括白酒、紅酒、啤酒。
      西醫(yī)治療慢性胰腺炎 方法
      1、治療

      治療的基本原則是消除病因,重點(diǎn)控制癥狀,改善胰腺功能和并發(fā)癥;強(qiáng)調(diào)個(gè)性化治療的治療方案;注意局部治療和全身治療,綜合治療病因治療和癥狀治療、保守治療和手術(shù)治療。

      目前,大多數(shù)治療都旨在減少胰腺外分泌,使胰腺發(fā)生變化 休息 ,但是效果不好。治療的基本目的是減輕疼痛,糾正胰腺功能不全和并發(fā)癥。

      1、一般治療

      (1)慢性胰腺炎患者必須絕對(duì)戒酒,避免暴飲暴食。

      (2)謹(jǐn)慎使用可能與發(fā)病有關(guān)的藥物:柳氮磺吡啶、雌激素、糖皮質(zhì)激素、消炎痛、氫氯噻嗪、甲基多巴等。

      (3)慢性胰腺炎患者常因食欲不振、吸收不良和腹瀉,特別是脂肪腹瀉而出現(xiàn)體重減輕和營(yíng)養(yǎng)不良。他們應(yīng)該吃高熱量、高蛋白質(zhì)、高糖、高維生素和低脂肪的飲食。胰酶制劑的補(bǔ)充是保證每天總熱量供應(yīng)的前提。糖應(yīng)提供總熱量的40%,每天補(bǔ)充的蛋白質(zhì)不少于100%~200克,其中一半是動(dòng)物蛋白,如魚(yú)、肉和雞蛋。脂肪供應(yīng)強(qiáng)調(diào)補(bǔ)充水溶性中鏈脂肪酸,容易被身體吸收,吸收后進(jìn)入門(mén)靜脈而不是腸淋巴系統(tǒng)。有些長(zhǎng)鏈脂肪酸有很強(qiáng)的刺激作用,不宜使用。對(duì)于長(zhǎng)期脂肪腹瀉患者,應(yīng)注意補(bǔ)充足夠的脂溶性維生素,如A、D、E、K和B族維生素,適當(dāng)補(bǔ)充各種微量元素。對(duì)于少數(shù)胰腺外分泌功能?chē)?yán)重喪失的晚期慢性胰腺炎患者,也可使用胃腸外營(yíng)養(yǎng)(TPN)的治療 措施 ,也就是說(shuō),葡萄糖、中鏈脂肪乳制劑、氨基酸和白蛋白、電解質(zhì)、脂溶性維生素等都是從靜脈供應(yīng)的,以保證熱量的供應(yīng)。TNP治療可持續(xù)數(shù)周或數(shù)月,也有數(shù)年的報(bào)道。

      (4)抗生素應(yīng)用于急性發(fā)作期間,尤其是膽道感染患者。如果急性發(fā)作嚴(yán)重,應(yīng)嚴(yán)格監(jiān)測(cè),積極治療生長(zhǎng)抑素等藥物。

      2、腹痛的治療

      腹痛是慢性胰腺炎的主要癥狀。疼痛的程度可能是偶爾的上腹痛,伴有惡心、嘔吐和體重減輕。腹痛嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量,并可能導(dǎo)致**止痛劑成癮。

      (1)腹痛的原因:

      ①胰腺急性炎癥:慢性胰腺炎常發(fā)生多次急性炎癥,每次發(fā)作癥狀相似,但后續(xù)發(fā)作時(shí)腹痛程度一般為第1次、第2次為輕。

      ②神經(jīng)系統(tǒng)疲勞:主導(dǎo)胰腺的神經(jīng)系統(tǒng)炎癥是慢性胰腺炎疼痛的另一個(gè)重要原因。研究發(fā)現(xiàn),胰腺小葉間和小葉內(nèi)神經(jīng)束的數(shù)量和直徑增加,以及周?chē)窠?jīng)髓鞘的崩解。髓鞘崩解后,炎癥細(xì)胞聚集在神經(jīng)周?chē)?,釋放炎癥介質(zhì)刺激神經(jīng)末梢,引起疼痛;但目前尚不清楚為什么類(lèi)似的變化也發(fā)生在無(wú)痛患者身上。

      ③胰管壓力增加:許多研究表明,在慢性胰腺炎手術(shù)中,擴(kuò)張性胰管、假囊腫和腹痛慢性胰腺炎的胰腺本質(zhì)可以發(fā)現(xiàn)胰管壓力顯著增加,術(shù)后壓力恢復(fù)正常。

      ④狹窄的十二指腸或共同通道:通常由胰頭纖維化引起,也與腹痛有關(guān),具體見(jiàn) 并發(fā)癥及其治療 。

      (2)治療:腹痛的治療應(yīng)根據(jù)患者疼痛的程度和持續(xù)時(shí)間確定。對(duì)于某些病例,很難控制疼痛,應(yīng)該注意的是,在許多研究中,發(fā)現(xiàn)近30%的病例安慰劑是有效的。目前的治療是綜合措施。主要方法有:

      ①止痛藥:阿司匹林、索米痛片(去痛片)等少量非**性止痛劑一般先使用。、非甾體類(lèi)抗炎藥,如對(duì)乙酰氨基酚和布桂嗪(強(qiáng)痛定)、曲馬朵等強(qiáng)鎮(zhèn)痛藥。如果腹痛嚴(yán)重,確實(shí)影響生活質(zhì)量,可以酌情使用可卡因、鹽酸罌粟堿、哌替啶等阿片衍生物,也可以使用小劑量的嗎啡緩釋片,如美斯康定,大劑量的嗎啡可以增加Oddi括約肌的張力,不應(yīng)使用。給予止痛藥,特別是**劑時(shí),醫(yī)生應(yīng)盡量減少成癮的可能性。此外,使用止痛藥時(shí),注意預(yù)防便秘,因便秘引起的腹部不適可能被認(rèn)為是腹痛,并再次使用止痛藥。

      ②減少胰腺實(shí)質(zhì)性炎癥:如果慢性胰腺炎因急性炎癥而惡化,其治療方法與急性胰腺炎相同,沒(méi)有特殊的飲食方法來(lái)預(yù)防急性炎癥的發(fā)作。

      ③禁酒:禁酒是必要的,尤其是酒精性胰腺炎。絕對(duì)禁酒后,75%的患者可以緩解疼痛癥狀。如果酒精性胰腺炎患者繼續(xù)飲酒,他們的死亡率將大大提高。

      ④降低胰管內(nèi)壓力:

      A.抑制分泌:

      a.質(zhì)子泵抑制劑(PPI)和H2受體阻滯劑:如果胰液分泌過(guò)多導(dǎo)致胰管壓力過(guò)高引起疼痛,PPI或H2受體阻滯劑可以通過(guò)減少胰液分泌,將十二指腸pH提高到4.5以上來(lái)預(yù)防胰源性疼痛。

      b.胰酶替代療法:胰酶制劑常用于緩解慢性胰腺炎患者的疼痛。該方法可用于大多數(shù)嚴(yán)重腹痛患者的初步治療。治療機(jī)制:口服胰酶制劑通過(guò)抑制十二指腸內(nèi)的反饋電路來(lái)調(diào)節(jié)CCK的釋放,而CCK是刺激胰腺分泌消化酶的激素。胰蛋白酶能使CCK失活,但在慢性胰腺炎中常有分泌下降,補(bǔ)充胰蛋白酶能糾正這一缺陷,從而減少CCK介導(dǎo)的胰腺分泌。療效評(píng)價(jià):胰酶對(duì)腹痛的治療效果不同,部分患者對(duì)安慰劑有反應(yīng)率。療效差的一個(gè)原因是抑制反饋回路需要高胰蛋白酶活性*。事實(shí)上,蛋白酶在十二指腸中停留的時(shí)間很短,這也可以解釋一些胰酶緩釋劑失效的原因。

      c.奧曲肽治療:這種藥物也能減輕疼痛。其機(jī)制是減少胰腺分泌,使胰腺暫時(shí)處于 休息 狀態(tài),從而使胰管減輕內(nèi)壓,緩解疼痛。在一項(xiàng)前瞻性的隨機(jī)雙盲研究中,每餐前給予200英鎊 g奧曲肽,連續(xù)4周,疼痛緩解率為65%,安慰劑為35%。到目前為止,還不推薦常規(guī)使用。

      B.內(nèi)鏡支架置入術(shù)和胰管括約肌切除術(shù):

      該方法的基礎(chǔ)是慢性胰腺炎患者的腹痛可能是由于Oddi括約肌功能障礙和主胰管狹窄。

      內(nèi)鏡下胰管括約肌切除術(shù)的目的是使胰管通暢,降低胰管內(nèi)壓,減輕胰管擴(kuò)張,從而緩解患者疼痛。切開(kāi)的方法是在Vater壺腹乳頭口1~2點(diǎn)處切3~與膽管括約肌切除術(shù)不同,11mm長(zhǎng)~12點(diǎn)之間切開(kāi)。括約肌切開(kāi)后,可繼續(xù)取石或放置引流管。放置支架可顯著緩解胰管梗阻和腹痛癥狀。主胰腺管的直徑、狹窄程度和最遠(yuǎn)端位置是決定支架和位置的主要因素。通常,支架應(yīng)通過(guò)最遠(yuǎn)端狹窄,并盡可能放置較大直徑的支架。

      療效評(píng)價(jià):內(nèi)鏡胰管括約肌切除術(shù)對(duì)大多數(shù)病例沒(méi)有效果,但也有例外。內(nèi)鏡支架置入術(shù)對(duì)部分病例有效。有一組報(bào)道稱(chēng),對(duì)于胰管狹窄或主胰管結(jié)石的患者,支架置入術(shù)和礫石可以緩解50%患者的疼痛。

      內(nèi)鏡下放置支架的一個(gè)問(wèn)題是,放置支架后,80%的正常外觀胰腺可能會(huì)發(fā)生慢性胰腺炎的形態(tài)變化,其長(zhǎng)期后果尚不清楚。到目前為止,內(nèi)鏡下介入治療慢性胰腺炎的疼痛還不成熟,需要進(jìn)一步觀察和研究前瞻性隨機(jī)比較試驗(yàn)。

      C.手術(shù)治療:

      對(duì)于內(nèi)科治療失敗的疼痛患者,可以考慮手術(shù)治療。最常用的是胰管減壓和次全胰腺切除術(shù)。胰空腸吻合常用于胰管減壓,即Puestow。次全胰腺切除術(shù)是胰腺切除術(shù)的一部分,通常是胰尾或胰頭。

      胰管減壓術(shù)對(duì)80%的疼痛患者有效,但由于次級(jí)胰管阻塞或手術(shù)疏通不徹底,癥狀在一年內(nèi)復(fù)發(fā)較多。對(duì)于胰空腸吻合術(shù)無(wú)效的患者,再次進(jìn)行胰腺次全切除術(shù)可以大大改善癥狀。

      有 報(bào)告 相信早期通過(guò)減壓手術(shù)疏通胰管可以防止隨后胰腺擴(kuò)張引起的功能損傷。然而,一些研究表明,即使胰空腸吻合術(shù),胰腺的內(nèi)外分泌功能也會(huì)受到進(jìn)一步的損害。因此,仍然提倡手術(shù)只適用于腹痛和胰管擴(kuò)張,內(nèi)科治療無(wú)效( 6cm)慢性胰腺炎患者。

      ⑤阻斷腹部神經(jīng):穿刺乙醇或類(lèi)固醇激素經(jīng)皮或內(nèi)鏡**進(jìn)入腹部神經(jīng)叢。當(dāng)腹部神經(jīng)叢被阻斷時(shí),疼痛可以緩解或減輕數(shù)小時(shí)或數(shù)月,但整體效果并不理想。此外,乙醇注射會(huì)導(dǎo)致直立性低血壓和輕度偏癱。因此,該方法的應(yīng)用受到限制;建議合并胰腺癌,其他治療效果較差。

      使用類(lèi)固醇激素阻斷神經(jīng)比乙醇好,但只有50%的患者疼痛部分緩解。在這些反應(yīng)患者中,癥狀通常是2~6個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā),但再次治療有效。

      ⑥抗氧化治療:數(shù)據(jù)顯示,慢性胰腺炎患者缺乏抗氧化劑。一些報(bào)告表明,抗氧化治療可以在一定程度上緩解疼痛,但仍需進(jìn)一步觀察和研究。

      總結(jié) :對(duì)于大多數(shù)慢性胰腺炎腹痛患者,內(nèi)科治療不滿(mǎn)意;內(nèi)鏡治療前景樂(lè)觀,但需要進(jìn)一步觀察研究;手術(shù)治療可顯著改善癥狀,但也必須與其他治療方法進(jìn)行前瞻性隨機(jī)試驗(yàn),比較分析其效果;改善神經(jīng)傳導(dǎo)一般無(wú)效,但可改善其方法。

      大多數(shù)慢性胰腺炎患者不需要強(qiáng)有力的治療。如果患者每3人~6個(gè)月才有1~腹痛兩次,生存質(zhì)量不受影響,可采用傳統(tǒng)止痛藥治療。早期手術(shù)或內(nèi)鏡治療可以保護(hù)胰腺功能,但不能認(rèn)為其適應(yīng)癥可以放松。

      3、消化吸收不良

      (1)在嚴(yán)重的慢性胰腺炎病例中,脂肪、蛋白質(zhì)和糖的消化吸收往往不良。未吸收的脂肪和蛋白質(zhì)通過(guò)結(jié)腸出現(xiàn)在糞便中,分別稱(chēng)為脂肪腹瀉和肉質(zhì)腹瀉,而未吸收的淀粉在結(jié)腸中被細(xì)菌分解和代謝。只有當(dāng)胰腺的分泌功能下降到胰腺最大輸出量的5%時(shí)~脂肪、蛋白質(zhì)和糖的消化不良只有在10%時(shí)才會(huì)發(fā)生。一般來(lái)說(shuō),脂肪的消化不良發(fā)生早于蛋白質(zhì)和糖。主要原因如下:

      ①小腸脂肪的消化主要取決于胰腺脂肪酶,而慢性胰腺炎脂肪酶的分泌不足早于其他酶。

      ②胰腺功能不足時(shí),碳酸氫鹽分泌不足導(dǎo)致十二指腸pH下降,對(duì)脂肪酶的影響大于對(duì)其他酶的影響;此外,pH下降容易導(dǎo)致膽鹽沉積,不利于形成混合橡膠顆粒,橡膠顆粒對(duì)脂肪的吸收非常重要。

      ③脂肪酶比其他酶更容易在小腸腔中降解。因此,在嚴(yán)重的慢性胰腺炎中,脂肪腹瀉比蛋白質(zhì)和糖的流失更重要。

      (2)影響脂肪腹瀉治療的因素:據(jù)估計(jì),每頓飯需要30000U脂肪酶來(lái)避免脂肪腹瀉。然而,當(dāng)口服濃縮胰腺提取物到達(dá)Treitz韌帶時(shí),只有22%的胰蛋白酶和8%的脂肪酶保持活性。在大多數(shù)情況下,口服胰酶制劑只能減少而不能消除脂肪腹瀉。影響脂肪腹瀉治療的因素有:

      ①口服脂肪酶容易破壞胃酸,而蛋白酶受胃酸影響較小,因此采用腸服胰酶制劑。

      ②脂肪酶在胰酶制劑中容易失活蛋白酶。

      ③胰酶制劑和食物在胃內(nèi)不同步排空。

      ④在腸衣胰酶制劑中,脂肪酶的釋放可能不是在十二指腸或近端空腸,而是在下端。

      (3)治療脂肪瀉:

      ①治療脂肪腹瀉的第一步是限制脂肪的攝入。限制的程度取決于脂肪吸收不良的嚴(yán)重程度。一般來(lái)說(shuō),每天少于20克。如果限制脂肪攝入無(wú)效,必須開(kāi)始藥物等內(nèi)科治療。

      ②內(nèi)科治療的主要原則是每餐至少提供3000U脂肪酶。服用腸衣胰酶制劑是一種非常有效的方法。治療的目的是控制癥狀,而不是使脂肪吸收不良恢復(fù)正常。

      ③治療策略:美國(guó)胃腸道臨床委員會(huì)推薦以下治療胰源性脂肪腹瀉的方案(表1)。

      還有幾點(diǎn)建議:胰酶制劑容易被胃酸失活,服用H2-受體拮抗劑和奧美拉唑可以增加療效;腸溶性顆粒制劑脂肪酶濃度高(如Creon),可能更有效;緩釋片不利于脂肪酶在十二指腸內(nèi)釋放,這個(gè)問(wèn)題可以通過(guò)增加劑量來(lái)解決。

      ④胰酶制劑已在國(guó)外用于臨床應(yīng)用(Viokase)、胰脂肪酶(Cotazym)、胰脂肪酶(Ilozyme)及胰酶(Creon)等等。這些藥物通常是3~4次/d,飯前服用,30天為一療程,30天后可繼續(xù)服用。

      ⑤對(duì)體重減輕、飲食和胰酶治療無(wú)效的嚴(yán)重脂肪腹瀉患者,可給予中鏈三酰甘油(MCTs),與長(zhǎng)鏈三酰甘油不同,MCTs可以為身體提供能量,需要膽鹽和胰酶。MCTs易降解胃和胰脂肪酶,不需要膽汁。此外,MCTS可直接被小腸粘膜吸收,對(duì)胰腺分泌刺激較小。國(guó)外已有腸衣制劑Peptamen,每天服用3個(gè)~4罐,連續(xù)10周。

      ⑥胰酶制劑的副作用:胰酶制劑的副作用包括口腔疼痛、肛周刺激、腹部不適、高尿酸血癥和對(duì)豬蛋白過(guò)敏;使用大劑量的胰酶制劑 兒童 可引起回腸末端和升結(jié)腸纖維化,導(dǎo)致腸梗阻,需要行腸部分切除。小腸內(nèi)大劑量微粒胰酶制劑的釋放會(huì)造成局部損傷。因此,臨床上不提倡使用大劑量胰酶制劑。

      ⑦展望:目前對(duì)脂肪腹瀉治療的研究主要集中在兩個(gè)方面。一是降低胰酶制劑中蛋白酶的含量,因?yàn)榈鞍酌笗?huì)破壞脂肪酶;二是利用微生物產(chǎn)生的脂肪酶,在胃酸環(huán)境中更穩(wěn)定,在脂肪腹瀉治療中分解脂肪的作用超過(guò)豬胰酶制劑。

      4、治療糖尿病

      (1)糖尿病結(jié)合慢性胰腺炎的特點(diǎn):

      ①?lài)?yán)重的晚期慢性胰腺炎患者常發(fā)生糖尿病,只有當(dāng)超過(guò)80%的胰腺組織受損時(shí)才會(huì)發(fā)生。

      ②嚴(yán)重慢性胰腺炎患者,胰島細(xì)胞不斷受損,胰島素釋放減少,有些 細(xì)胞損傷和高血糖素釋放減少。因此,慢性胰腺炎的糖尿病通常表現(xiàn)為脆性糖尿病。由于沒(méi)有足夠的高血糖素來(lái)抵抗胰島素引起的低血糖,給予外源性胰島素可能導(dǎo)致血糖突然下降并持續(xù)數(shù)小時(shí)。

      ③糖尿病酮癥酸中毒發(fā)生在慢性胰腺炎的糖尿病中。

      ④原本認(rèn)為慢性胰腺炎合并的糖尿病引起的血管變化高于糖尿?、耦?lèi)型較少。但越來(lái)越多的證據(jù)表明,它與糖尿病有關(guān)Ⅰ類(lèi)型相同,還可引起視網(wǎng)膜病變、腎病等微血管并發(fā)癥。

      (2)治療:

      ①用胰酶制劑控制飲食,增強(qiáng)脂肪和蛋白質(zhì)的吸收。

      ②由于對(duì)胰島素敏感,應(yīng)每天給予低劑量胰島素20~40U是合適的,血糖不需要降低到正?;蛞韵拢梢赃m當(dāng)控制。在治療過(guò)程中,應(yīng)通知患者識(shí)別低血糖的癥狀,密切監(jiān)測(cè),注意個(gè)性化原則,避免低血糖的發(fā)生。

      ③手術(shù)治療問(wèn)題:whipple手術(shù)通常與血糖穩(wěn)態(tài)相結(jié)合,而保留十二指腸的胰頭切除術(shù)很少發(fā)生。由于技術(shù)問(wèn)題和相應(yīng)的并發(fā)癥,部分胰腺自體移植和胰島細(xì)胞移植的應(yīng)用受到限制。

      5、內(nèi)鏡治療

      隨著內(nèi)鏡診斷和治療技術(shù)的不斷提高,內(nèi)鏡治療越來(lái)越多地應(yīng)用于慢性胰腺炎的臨床治療。對(duì)于輕度和中度慢性胰腺炎,內(nèi)鏡治療可避免手術(shù),緩解疼痛,改善胰腺功能,擴(kuò)大治療手段。內(nèi)鏡治療的并發(fā)癥包括出血、穿孔、胰管損傷、術(shù)后急性胰腺炎和胰腺膿腫。

      具體方法如下:

      (1)內(nèi)鏡治療胰管狹窄:

      ①上述內(nèi)鏡下支架置入術(shù)和胰管括約肌切除術(shù)。

      ②內(nèi)鏡胰管擴(kuò)張傳統(tǒng)上采用導(dǎo)管或安全氣囊導(dǎo)管擴(kuò)張,手術(shù)難度較大。有人建議,當(dāng)胰管太窄,無(wú)法通過(guò)常規(guī)擴(kuò)張導(dǎo)管時(shí),可以使用7-Fr Soehendra取回器擴(kuò)張嚴(yán)重狹窄的胰管,并利用其頂部螺紋擴(kuò)張胰管。這種方法可以同時(shí)獲得組織標(biāo)本。

      ③肉毒桿菌毒素括約肌內(nèi)鏡注射:肉毒桿菌毒素會(huì)使Oddi括約肌失去收縮能力,近年來(lái)被用于治療慢性胰腺炎。

      (2)胰管結(jié)石內(nèi)鏡治療:傳統(tǒng)上,石籃和安全氣囊導(dǎo)管常用于取石,但胰管結(jié)石常緊密嵌入二次胰管,內(nèi)鏡下無(wú)法移動(dòng),設(shè)備無(wú)法通過(guò)。因此,內(nèi)鏡下很難取出胰石。子母鏡下的液電碎石可用于治療胰管結(jié)石。

      (3)胰腺假性囊腫內(nèi)鏡治療:假性囊腫根據(jù)是否與胰管相連分為交通性和非交通性假性囊腫,可分別采用十二指腸乳頭間接引流術(shù)和內(nèi)鏡下經(jīng)胃或十二指腸壁引流術(shù)。

      (4)其他:

      ①胰外瘺內(nèi)鏡治療:放置適當(dāng)長(zhǎng)度的胰管支架,使胰液不流出瘺管外口,降低胰內(nèi)壓力??勺鳛楸J刂委煙o(wú)效的首選。

      ②此外,超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下腹神經(jīng)叢阻滯治療胰源性腹痛和超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下胰腺囊腫引流。

      6、外科治療

      對(duì)于慢性胰腺炎反復(fù)發(fā)作、癥狀嚴(yán)重的患者,傾向于手術(shù)治療。

      (1)手術(shù)治療的目的是:

      ①緩解疼痛癥狀(保守治療無(wú)效)。

      ②并發(fā)癥的治療。

      ③明確診斷。

      ④去除病因。

      (2)手術(shù)時(shí)間分為急診手術(shù)和擇期手術(shù)。

      ①急診手術(shù)適應(yīng)癥為:假性囊腫并發(fā)癥,如假性囊腫化膿性感染、消化道破裂或腹腔大出血。

      ②擇期手術(shù)適應(yīng)證為:

      A.經(jīng)內(nèi)科治療頑固性疼痛無(wú)效者。

      B.有假性囊腫并發(fā)癥或胰腺結(jié)石的胰腺。

      C.結(jié)石、膽管狹窄等可手術(shù)治療的膽道疾病。

      D.阻塞性黃疸是由慢性胰腺炎引起的。

      E.胰腺癌患者不能排除。

      (3)手術(shù)方法包括胰管內(nèi)引流、胰腺遠(yuǎn)端切除術(shù)、胰十二指腸切除術(shù)、全胰腺切除術(shù)、胰腺支配神經(jīng)切除術(shù)及病因相關(guān)手術(shù)。手術(shù)方法的選擇必須充分考慮胰腺殘留內(nèi)分泌和外分泌功能的儲(chǔ)備,以維持部分胰腺功能,確?;颊叩纳钯|(zhì)量。

      (4)國(guó)內(nèi)有人在提出慢性胰腺炎手術(shù)治療時(shí)應(yīng)掌握以下原則:

      ①由胰管遠(yuǎn)端梗阻引起的可能性很明顯行括約肌切開(kāi)或支架引流。

      ②慢性梗阻性胰腺炎,結(jié)合近側(cè)梗阻,可進(jìn)行近側(cè)胰腺切除術(shù)。

      ③Puestow手術(shù)可以改善胰管擴(kuò)張和結(jié)石的患者。

      ④胰頭炎性腫塊患者應(yīng)保留或不保留幽門(mén)胰十二指腸切除術(shù),或Frey或Beger手術(shù),單純膽道引流效果差。

      ⑤積極治療膽道結(jié)石等疾病。慢性胰腺炎病因復(fù)雜,臨床表現(xiàn)多樣。沒(méi)有適合所有患者的手術(shù)。外科治療應(yīng)強(qiáng)調(diào)個(gè)性化原則。

      (5)手術(shù)并發(fā)癥包括出血、膽總管損傷、胰瘺、膽總管梗阻和假性囊腫。
      中醫(yī)治療慢性胰腺炎的方法
      1、腸胃積熱

      外邪入內(nèi)化熱,或過(guò)食辛辣厚味,濕熱食滯交阻,結(jié)聚于內(nèi),氣機(jī)不和,內(nèi)氣不通。臨床癥狀見(jiàn)腹痛,拒絕按壓,上腹部皮膚堵塞,惡心嘔吐,口干,便秘 結(jié)。舌紅,苔黃燥,脈滑數(shù)。清熱化濕,通里攻下。用清胰湯加大承氣湯加減:柴胡10g,黃芩12g,黃連6g,白芍12g,木香 6g,銀花30g,玄胡12g,大黃(后下)10g,芒硝(沖服)10g,厚樸12g。

      2、肝膽濕熱

      外邪內(nèi)侵或飲食不調(diào),使?jié)駸崤c肝膽結(jié)合,使其失去疏泄條達(dá)。臨床癥狀見(jiàn)上腹痛、厭食油膩、發(fā)燒、惡心、疲勞或黃疸。舌苔黃膩,脈滑數(shù)。 治療疏肝泄膽、清熱利濕。方用清胰湯加龍膽瀉肝湯加減:龍膽草15g,茵陳30g,生山梔15g,柴胡15g,黃芩12g,胡黃連10g,白芍12g,木 香6g,生大黃(后下)10g,金錢(qián)草30g,薏仁30g,蒼術(shù)10g,焦三仙10g。

      3、脾虛食滯

      素體脾胃虛弱,暴飲暴食,脾運(yùn)不足,腸胃受傷,食物停滯,氣機(jī)失暢。臨床癥狀見(jiàn)上腹悶納呆,食后上腹部飽脹不適,腹瀉,大便酸臭或不消化食物,面條 黃肌瘦,倦怠乏力。舌淡胖,苔白,脈弱。治療健脾化積,調(diào)節(jié)氣機(jī)。方用清胰湯結(jié)合實(shí)化滯丸加減:焦白術(shù)20g,焦三仙各15g,茯苓20g, 10g,銀花30g,黃芩10g,柴胡10g,澤瀉20g,陳皮10g,薏仁30g,木香6g。

      4、瘀血內(nèi)結(jié)

      久病入絡(luò),導(dǎo)致血瘀內(nèi)結(jié),氣機(jī)不通。臨床上腹痛加重,部位固定不移,腹部或左下痞塊受到威脅,x線片或b超發(fā)現(xiàn)胰腺鈣化或囊腫。舌質(zhì)紫暗或有 瘀斑、瘀斑、脈澀。治療活血化瘀,理氣止痛。少腹逐瘀湯加減:香附10g,元胡15g,無(wú)藥10g,當(dāng)歸10g,川芎10g,赤芍10g,蒲黃 五靈脂10g,柴胡10g,薏仁30g,黃芩10g,丹參30g。

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      為什么只有一種泡茶的方法卻有很多種煮咖啡的方法呢

      水蒸氣蒸餾法是提取玫瑰精油最合適的原因

      由于玫瑰精油易揮發(fā),不溶于水,化學(xué)性質(zhì)穩(wěn)定,適用于水蒸氣蒸餾
      蒸餾玫瑰精油含有天然玫瑰蠟,只有蒸餾玫瑰精油含有天然玫瑰蠟。在18-20攝氏度時(shí),蒸餾玫瑰精油會(huì)粘稠,直到結(jié)晶為固體
      水蒸氣蒸餾法是指將含有揮發(fā)性成分的藥材與水一起蒸餾,使揮發(fā)性成分與水蒸氣一起蒸餾,通過(guò)冷凝取出揮發(fā)性成分的浸提法。該方法適用于在水中穩(wěn)定、不溶或不溶于水的揮發(fā)性藥材成分,可隨水蒸氣蒸餾而不被破壞。水蒸氣蒸餾法可分為共水蒸餾法、通水蒸氣蒸餾法和水蒸餾法。為了提高蒸餾液的濃度,一般需要對(duì)蒸餾液進(jìn)行重蒸餾或加鹽重蒸餾。常用的設(shè)備是多能提取罐揮發(fā)油提取罐,廣泛應(yīng)用于生產(chǎn)活動(dòng)中。
      1、蒸汽蒸餾法的原理
      香料和水構(gòu)成精油和水的不溶性系統(tǒng)。加熱時(shí),隨著溫度的升高,精油和水應(yīng)加速蒸發(fā),產(chǎn)生混合蒸汽。蒸汽通過(guò)鍋?lái)旟Z頸進(jìn)入冷凝器獲得水和精油的液體混合物,油和水分離后可獲得精油產(chǎn)品。
      2、
      蒸餾方式
      水中蒸餾
      :將原料放入篩板或直接放入蒸餾鍋中,用水浸泡在料層中,鍋底加熱。
      水蒸餾:(水蒸餾)原料放置在篩板中,鍋加水滿(mǎn)足蒸餾要求,但水不得高于篩板,可保證水沸騰至蒸發(fā)不濺濕層,一般使用回流水,保持鍋水恒定,滿(mǎn)足蒸汽操作所需的飽和整齊,可在鍋底安裝窺鏡,觀察水高。
      直接蒸汽蒸餾:在篩板下安裝帶孔環(huán)管,外部蒸汽通過(guò)小孔直接噴射,進(jìn)入篩孔加熱原料,但水分散效果不足,應(yīng)提前在鍋外進(jìn)行水分散,鍋內(nèi)蒸餾快,易于改為壓力蒸餾。
      水?dāng)U散蒸汽蒸餾:這是近年來(lái)國(guó)外應(yīng)用的一種新型蒸餾技術(shù)。水蒸氣從鍋?lái)斶M(jìn)入,蒸氣從上到下逐漸滲透到材料層,同時(shí)推出材料層中的空氣。水分散和傳質(zhì)的精油可以進(jìn)入鍋底冷凝器,而無(wú)需完全氣化。蒸汽為滲濾型,蒸餾均勻、一致、完整,水油冷凝液進(jìn)入冷凝器速度快,精油質(zhì)量好,得率高,能耗低,蒸餾時(shí)間短,設(shè)備簡(jiǎn)單。

      為什么只有一種方法可以泡茶,但有很多方法可以煮咖啡?

      我認(rèn)為這是因?yàn)槿藗儧](méi)有意識(shí)到泡茶的不同方法。我會(huì)保持簡(jiǎn)短和一些細(xì)節(jié),但通常會(huì)遇到關(guān)鍵點(diǎn)。

      功夫和西方方式:西方方式大家都很熟悉,每茶匙沖泡一杯,大約4分鐘。功夫的方法是用1克到10到15毫升的水沖泡十幾次,每次10到20秒(大約;它的變化不止于此)。許多設(shè)備可用于這兩種用途;工藝類(lèi)型和結(jié)果主要取決于比例和時(shí)間。

      爺爺風(fēng)格:在中國(guó)很常見(jiàn)的做法是在茶瓶里加一點(diǎn)茶,然后一直喝下去,不要去掉茶,再加幾次。

      文火煨茶:比較少見(jiàn),但馬沙拉茶是用文火煨的,有時(shí)紅茶也是其中之一。

      冷沖泡:有點(diǎn)不言而喻,沖泡時(shí)間長(zhǎng),但用冷水。

      膠囊/濃縮咖啡機(jī)沖泡:可能不理想,但也不常見(jiàn)。我住在曼谷的當(dāng)?shù)厣痰?,?jīng)常用它做泰國(guó)茶,味道是橙色的。

      酒精提取:很少見(jiàn),但也不是沒(méi)聽(tīng)說(shuō)過(guò)。就像咖啡一樣,只有少數(shù)過(guò)程是典型的,而其他已知的選項(xiàng)則不是。我曾經(jīng)在一個(gè)茶團(tuán)里發(fā)布過(guò)一張照片,里面有六種咖啡機(jī)設(shè)備,是在參觀一家企業(yè)時(shí)展示的。一位經(jīng)營(yíng)咖啡館的朋友提到,其中一家非常容易使用,而另一家則不好。這里沒(méi)提到倒茶,雖然我見(jiàn)過(guò)倒茶,因?yàn)槲矣X(jué)得是從咖啡中借來(lái)的一種形式,不適合喝茶。但它出現(xiàn)了。

      照片會(huì)澄清我所涵蓋的內(nèi)容,因?yàn)檫@些描述真的不可能。

      西式釀造采用籃式裝置;對(duì)我來(lái)說(shuō),這是泡茶的兩種標(biāo)準(zhǔn)形式之一。

      用功夫釀造的蓋碗;對(duì)我來(lái)說(shuō)是另一種主要的釀造方法。

      一種茶瓶,可用于西式泡茶或爺爺式泡茶。這是陳皮,一種茶橙,有點(diǎn)例外。

      一種樹(shù)普洱茶和日本發(fā)酵茶goishicha,用茶包泡制而成(除了低品質(zhì)的紅茶和綠茶,通常不是這樣)。

      泰國(guó)和馬來(lái)西亞常見(jiàn)的傳統(tǒng)釀造方法使用看起來(lái)像小襪子的裝置。我沒(méi)有把它包括在內(nèi)。它不是真正的西方釀造,因?yàn)樗尼勗鞎r(shí)間更短,次數(shù)更多。

      馬沙拉柴醞釀;我通常加一些溫和的調(diào)味料一起煮。我不確定這種變化是怎么回事。

      使用額外的共用水箱或過(guò)濾裝置、茶盤(pán)或鉗子是很常見(jiàn)的,但對(duì)我來(lái)說(shuō),所有這些都只是額外的步驟,不會(huì)改變結(jié)果。這個(gè)版本只顯示水箱和額外的托盤(pán)。

      這是瑪莎拉奶茶更多的樣子,但這是一種圣誕混合,以瑪莎拉奶茶為主題。

      這和蓋碗(蓋杯)里的功夫泡茶沒(méi)什么區(qū)別,但是用陶罐也很常見(jiàn)。

      在印度和斯里蘭卡,品酒是基于西方釀造的正式版本,使用標(biāo)準(zhǔn)的釀造設(shè)備、比例、時(shí)間和溫度。

      在這里,制作澆茶是一種風(fēng)味“泰國(guó)茶”,與冰淇淋混合。這絕對(duì)是一個(gè)新穎的主題,而不是一種標(biāo)準(zhǔn)的方法。

      這種滴水沖泡設(shè)備是當(dāng)?shù)匾患也桊^用來(lái)泡茶的,但這是另一種基于咖啡提取的結(jié)轉(zhuǎn)實(shí)驗(yàn)。

      以上文章是對(duì)籃式提取罐-籃式提取罐原理及相關(guān)問(wèn)題的回答。我希望籃式提取罐-籃式提取罐的原理對(duì)你有用!建議選擇啟派智能制造商。啟派智能是一家創(chuàng)新的智能設(shè)備企業(yè)。其籃式提取罐-籃式提取罐的原理可以為用戶(hù)提供合理的解決方案。

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